Schroth yöntemi, skolyozun düzeltilmesinde uygulanan ameliyatsiz bir tedavidir ve 100 yildir kullanilmaktadir.
Schroth yönteminin prensiplerine dayanan düzeltici tedavi günümüzde dünya çapinda uygulanmaktadir; bu yöntem esas olarak skolyozun olusturdugu deformiteyi üç boyutlu olarak ele alarak her bir komponenti için özel egzersiz bilesenleri içerir. Asagidaki sekilde skolyozda sadece omurganin yana egriligi olmadigi buna ek olarak omurgada kamburluk (kifoz) ve geriye kaykilma (lordoz) ve kendi ekseninde sikilmis bir çamasir gibi dönmesi (rotasyon) da oldugu görülüyor. Iste Schroth yöntemi bu deformitelerin her biri için düzeltici egzersiz paternleri içerir.
Egzersizlerden, cocuklar ve gencler deformitenin düzelmesi ve veya yerinde saymasi açisindan yararlanirlarken. ileri yas gruplari ise deformitenin düzelmesinden ziyade, agrilarin azalmasi ve durus bozukluklarinin düzelmesi için yararlanirlar.
Tedavi programina girersek bizi nasil bir süreç bekliyor?
Ilk geliste doktor muayenesi, radyolojik ve skolyometrik ölçümler yapiliyor.
(Not klinigimizde röntgen çekinmemektedir. Hastalarimiz röntgenlerini beraberlerinde getirmektedirler.)
Egzersiz seanslari haftada bir fizyoterapist esliginde yapiliyor.
Egzersiz seanslari önce haftada bir basliyor. 2. Aydan sonra 10 günde bir ve daha sonralari 20 günde bir olmak üzere ilk 6 ay içerisinde 10-20 seans arasi oluyor. Seans sayisi hastanin disiplinli olmasina ve egzersizleri algilamasina, aile ile çocugun birlikte hareket etmesine ve egriligin c veya s seklinde olmasina bagli olarak degisebiliyor..
Tabanlik ve korse tasarimlarimlari yapiliyor. Uygulama sonrasi dönemde korse ve tabanlik ta gerekebilecek restorasyon ve ufak tefek tamir ve müdahaleler yapiliyor.
6. ay filimler tekrarlanarak yeniden muayene yapiliyor.
Daha sonra 2 -3 ayda bir ortak ders yapiliyor ve 18 yas öncesi 6 ayda bir muayene ve radyolojik inceleme tekrarlaniyor. 18 yas sonrasi muayene yilda 1 e düsüyor.
Hangi saatlerde hizmet verilmektedir?
Tedavi ve muayeneler hastalarimizin okul-kurs durumuna bagli olarak esnek birakilmistir. Tedavi sürecinde randevularimizi size uygun saatler de vermeye gayret ediyoruz.
Çocugumda skolyozu garanti düzelirmi?
Bu soru ile siklikla karsilasiyoruz. Biz size egzersileri nasil yapacaginizi ögretiyoruz. Aksi taktirde klinigimizde haftada bir gün egzersiz yapmak sizi tedavi etmez. Tedavi hergün evinizde disiplinli bir sekilde en az bir saat olacak sekilde yapilirsa etkili olur. Daha rahat anlasilmasi için su örnegi veriyorum. Burayi bir bale ya da jimnastik klübüne benzetelim, ayni dönemde 50 sporcu baslasin. Bu sporculardan bir kismi hobi olarak yapacak, bir kismi daha basarili olup konservatura gidecek veya milli sporcu olacak. Küçük bir kismi istesede basarili olamayacak. Çocugun klinige severek gelmesi, egzersizleri isteyerek disiplinli bir sekilde uygun zaman ayirarak ciddiyetle yapmasi basariyi getirir. Ergenlik döneminde ve sinav stresleri ile dolu egitim çaginda. Çocuklarin çok azi bu motivasyona sahiptir. Bu motivasyonu saglamada en büyük görev ailelere düsmektedir. Ailenin ilgisi ve ergen hastanin tüm aksi yaklasimlarina ragmen süreci olumlu yönlendirmesi tedavini basarisini arttirmaktadir.
Korse ne zaman gerekir?
Korse kemik büyümesinin devam ettigi dönemde yani 15-18 yaslarindan önce kullanilir. Kemik büyümenin hangi yasta tamamlanmis oldugunu skolyoz grafisinde legen kemiklerine bakarak anliyoruz. Risser belirtisi ile bunu anliyoruz. Bu konuda you tube videoma bakabilirsiniz. https://www.youtube.com/watch?v=6eLgvoy0DM4
Korsede ikinci bir kistas ise egriligin decesidir. 20 dereceden daha büyük bir egrilik varsa korse kullanilmalidir.
Klinigimizde korselerin tasariminina müdahale etmekteyim. Yapilan korseyi uyguladiktan 7-10 gün içerisinde röntgen çekerek denetlemekteyim. Bu denetleme sonrasinda gerekebilecek restorasyonlari ve ayarlamalari takip etmekteyim.
Tabanlik ne zaman gerekir?
Tabanligi ayaklar yere basarken topuk kemiklerinin yanlara dogru açilanma yapmasi durumunda kulanmaktayiz. Bu duruma Kalkaneo valgus veya ankle valgus adi verilmektedir. Tam olarak düz tabanlik degildir. Benzeri bir durumdur. Bu sorunun olup olmadigini muayene ve bilgisayar destekli basinç analizi ile anlayabiliyoruz.
Spor yapmak skolyoza neden olurmu? Hangi sporlari yapabiliriz?
Skolyozun nedeni esasen net olarak belli degildir.Skolyoz nedenleri olarak bazi teoriler vardir ve bunlar arasinda spor yapmak yoktur. Skolyoz tedavisinde uyguladigimiz schroth egersizleri, asimetrik olarak yapilir. Bundan kastim sudur. Örnegin yüzme yapan bir kisi her iki kolunuda esit oranda kullanmaktadir. Fakat cirit atan bir kisi sadece bir kolunu kullanmaktadir. Yüzme yaparken kaslar simetrik olarak, karsilikli bir sekilde esit bir biçimde çalisir. Ancak cirit atma sirasinda bir taraf kas grubu çalismaktadir. Biz de Schroth egzersizleri yaptirirken egriligin durumuna göre sag ya da sol taraftan birini çalistirarak germekte ve öteki yani ise esneterek gevsetmekteyiz. Bir diger yandan, halter gibi agirlik kaldirma veya squash yaparken omurgada ki zorlanmalarin skolyoza olumsuz yönde etki edecegi açiktir. Bir diger yandan hastalarima okulda beden egitimi derslerine girmelerinde engel olmadigini haftada iki saat beden dersinin bir zararinin olmayacagini hatta ve hatta korse kullaniyorsa dersten öne korsesini çikarip ders bitiminde takmasinin bir sakincasi olmadigini ögütlüyorum. Buna benzer sekilde haftada bir iki gün yüzmeye gitmenin bir sakincasi yoktur. Voleybol, basketbol, futbol gibi okul çagi çocuklarin favori sporlarini takim bünyesinde haftada 4-5 gün ve 3-4 saatlik yogun antrenmanlar ile yapmasi skolyoza olumsuz yönde etki eder. Ancak arkadaslari toplanmis hafta sonu bir maç yapmis bu sorun olmaz.
Agir çanta tasimak skolyoza neden olurmu?
Bu konuda spor gibi ele alinabilir. Agir çanta veya yük tasimak skolyoza neden olmaz. Çocuk okula servisle gidiyorsa veya kisa bir mesafe yürüyerek gidiyorsa hiçbir sorun olmaz. Ama ne varki çok uzun mesafe yürüyerek okula gidiyorsa o zaman tekerlekli bir çanta kullansa daha iyi olur.
Hangi gidalari daha çok tüketmeliyiz? Vitamin takviyesi gerekirmi?
Skolyozlu çocuklar, vucut yapisi olarak ya sinifin en küçükleri yada en uzunboylulari arasindadir. Minyon tipli olanlarda albümin düzeyi düsük olabilir. Bu durum ameliyata girme ihtimali olan hastalarda çok önemlidir. Çünki ameliyat sonrasi dönemde, eger albümün düzeyi düsükse ise enfeksiyon riski daha fazla olur. Bu nedenle gidalarda protein eksik olmasin. Yine kemik metabolizmasinda önemli bir vitamin olan d vitamini yönünden zengin gidalar sunlardir: Somon, sardalya, uskumru gibi yagli baliklar, sigir karacigeri, yumurta sarisi, tavuk, kirmizi et, dogada günes gören mantarlar.
Ayrica D vitamini 30 bin üzerinde olmasini tercih ederiz bu nedenle d ve k vitamini içeren damlalar kullanmaktayiz.
Skolyozda dislerde neden sorun oluyor?
Skolyozda bir omuz asagiya dogru inerse ve hastanin basida yüksekte olan omuza dogru hafifçe döner. Muayene sirasinda bu sorunu saptadigimiz hastalarda (bütün hastalarin %90 inda bu durum vardir) yüzde asimetri ve dislerde basma kusuru vardir. Muayene sirasinda bu durumu gözlemledigim hastalarimi ortodonti muayenesine sevk ediyorum.
Skolyozda gözlerde neden sorun oluyor?
Skolyozda bel bölgesinde asiri lordo ve buna bagli olarak sirt bölgesinde kifoz ( kamburluk ) olabilir. Bu gibi durumlar gözlerde de miyop-astigmata neden oluyor. Bunun sebebi hastalarin baslarinin kifoza bagli bir miktar öne egilmesi ve uzaga bakarken göz kürelerinin yukari dogru açilanmak orunda olmasidir. Çocuklari “en arka siradan tahtada yazilanlari okumakta zorlanip zorlanmadigini sorgulayarak” anlayabiliyorum. Süpheli olgulari göz dr muayenesine gönderiyorum.
Skolyoz Okuluna Yetiskinlerde gelebiliyormu?
Evet yetiskinlerde agri ve durus bozuklugu için geliyorlar. Her ne kadar agrilik düzelmesede. Hastalarimiz egzersiz yapmakla bel ve sirt agrilarini azaltirken durus pozisyonlarinida düzeltebilmektedirler.
Çocugum zaten ameliyat listesine alindi. Egzersize gerek var mi?
Evet var omurgasi daha esnek oldugu için; ameliyat daha kolay ve daha basarili olur ve ameliyat sonrasi dönemde daha az agri olur.
Online egzersiz olurmu? Egzersiz için eve gelme durumu oluyormu?
Çaresiz durumlarda online egersiz yapiliyor. Ancak birebir egzersiz yapmak daha faydalidir. Özellikle nefes egzersizlerinde online egzersiz yetersiz kalmaktadir.
Evde egzersizde olabilir ancak bu durumda fiyoterapistlerimizin gidis gelis zamanlarida dikkate alinarak ödeyecegini ücret katlaniyor. Ayrica skolyoz okulunda egzersiz ambiansinin motivasyon ve ciddiyet adina daha faydali oldugu açiktir.
Skolyozun ilerlemesi ne zaman durur?
Idiopatik skolyozlar ergenlik çaginda en hizli ilerlemesini yaparak kemik büyümenin tamamlandigi 16-17-18 yaslarinda en yüksek derecelere ulasir. Çogunlukla 18 yasda artik kemiksel büyüme tamamlanir. Nadiren daha minyon tipli ve elismesi geriden gelen olguarda bu 23 yasa kadar çikabilir Kemik gelisimi tamamlandiktan sonra ilerlemesi çok çok az olur. Ileri yaslarda ise yaslanmaya ve osteoporoza bagli olarak tüm insanlarda omurgada az ya da çok sekil degisiklikleri ve deformiteler olur. Bu yaslanmaya baglidir. Küçük yaslarda skolyozu olan kisilerde yasliliga bagli sekil bozukluklari daha fazla etkili olur. Bu nedenle koruyucu tedbirlere dikkat etmek gerekir.
Skolyoz Okullari, çocuklarimiza, gençlere ve skolyozu olan eriskin bireylere yardimci olmaya adanmistir. Bu sahadaki bilimsel gelismeleri anlik takip edilmektedir. Cerrahi endikasyonlar reddedilmemekle birlikte skolyozun ameliyatsiz (konservatif) tedavisine agirlik verilmektedir. SCHROTH yöntemi ile egzersiz programlari uygulanmakta ve korse tedavileri takip edilmektedir.
Skolyoz Okullari’nin ilki “Istanbul Skolyoz Okulu”nda omurganin karmasik 3 boyutlu deformitesi , konusunda uzman doktor ve fizyoterapistlerce degerlendirilmektedir. Hastalarin muayenesi ile birlikte, radyolojik incelemeleri ayrintili bir sekilde analiz edilerek her hasta için özel bir egzersiz plani yapilmakta ve ardisik seanslar halinde uygulanmaktadir.
Skolyoz Okullari’nda ücretsiz seminerler ve sosyal aktiviteler yapilarak, ayni zorluklarla karsilasan aileler ve çocuklar bir araya getirilmektedir. Böylece endise veren soru isaretleri ile dolu durum, özgüvenleri artmis, pozitif enerji yüklü bireylerin, birbirlerini motive ederek, hastalikla profosyonel bir sekilde mücadele ettikleri bir sürece dönüsmektedir.
Schroth yönteminin gelistirilmesi, üç kusagin mesleki çalismalarina dayanir. Ilk adimlar, kendiside skolyoz hastasi olan Katharina Schroth tarafindan 1921'de baslatildi. O zaman için saglik kurumlarinda yapilan uygulamalardan memnun olmayinca soruna kendi gelistirdigi yöntem ile çözüm aradi. Vücudunu kesfetmeye ve yeni bir tedavi yöntemi uygulamaya basladi. Meslegi ögretmenlik oldugu için anatomi, fizyoloji ve biyomekanik hakkinda hiçbir sey bilmiyordu;
Meslegi ögretmenlik olan bir kisi yeni bir egzersiz yöntemi gelistiriyor !
Bununla birlikte, arastirmaci ruhu, tamamen yeni olan bir seyin gelisimine katkida bulundu; bu, sonraki yillarda çok güzel sonuçlar verdi. Postürel algilamayi degistirerek kisilerin postürel kontrolu elde etmesinin mümkün oldugunu gösterdi. Içbükey tarafta derin nefes alma yaparak gögüs kafesinin düzeltilmesini saglamaya çalisiyordu. Bunu, gögüs kafesinin hareketlerini kontrol edebilmek için bir ayna önünde yapardi. Baslica ilham kaynagi bir balondu. Sisirilmis balonun gözlenmesine ragmen, ayni prensibi izleyerek deformitenin düzeltilmesi için bir olasilik oldugu sonucuna vardi.
Yöntemi, Dogu Almanya'daki Meissen'de gelistirmeye baslamis ve ilk küçük enstitüsünü kurmustur. 1930'lu ve 1940'li yillarda Katharina, 1924'te dogan kizi Christina'dan bu metodun çalismasi ve gelistirilmesi konusunda destek aldi. Katharina, kizi Christina ile birlikte Bad Sobernhein'e 1961'de tasindi. 1983 yilinda "Katharina Schroth Klinik" adi altinda resmen açilan, köklü bir klinik haline dönüstü. 1985'te Katharina'nin ölümünden sonra, terapist kizinin Christina Lehnert-Schroth yöntemi gelistirmeye devam etti. Daha sonra ortopedi cerrahi olan oglu Hans Rudolf Weiss ona katildi. Weiss, 1995'ten 2008 yilina kadar klinikte direktör olarak görev yapti. Yöntemin daha da gelistirilmesi esas olarak terapötik bölümün basi Udo Roevenich ve Axel Hennes tarafindan gelistirildi ve Dr. Weiss tarafindan bilimsel olarak kanitlandi. Christa, 1995 yilindan beri emekli olmus ve Mart 2015'te hayatini kaybetmistir.
Asagidaki resimlerde Schroth ailesinin hastalarindan iki örnek vardir. Her iki olguda günümüz tibbina göre ameliyat edilmesi gereken gruptandir. Ancak o yillarda bu günki implantlar ve ameliyat teknikleri gelismediginden. Hastalarla birebir disiplinli bir egzersiz programi sayesinde elde edilen düzelmeleri görmektesiniz. Bu resimler Schroth kitabindan alinmistir. Egzersizlerin nasil faydali olabilecegini açikça göstermektedir.
Almanya'da Schroth Metodu, skolyoz tedavisi için en taninmis egzersiz tabanli yaklasima dönüsmüstür.
Ülkemizde bu egzersizlerin uygulandigi bir kaç merkezden biri olan Istanbul Skolyoz Okulu’nda (kurulusu 2016) Schroth Egzersiz Programlari bilimsel bir yaklasimla uygulanmaktadir.